부모님 방문요양을 알아보다 보면 어느 순간 숫자들이 뒤엉킵니다. 수가가 있고, 월 한도액이 있고, 본인부담금이 15%라고 하는데, 그래서 실제로 한 달에 얼마가 나오는지 딱 떨어지게 알려주는 곳이 없어요. 이 글에서는 2026년 기준 방문요양 시간당 수가부터 등급별 월 한도액, 감경 대상 본인부담금까지 실제 계산 예시와 함께 정리합니다.
2026년 방문요양 시간당 수가표
방문요양 비용은 “몇 분을 이용하느냐”에 따라 달라집니다. 30분 단위로 구간이 나뉘어 있고, 각 구간마다 정해진 수가(급여비용)가 있습니다. 이 수가의 15%가 일반 본인부담금이고, 나머지 85%는 국민건강보험공단이 부담합니다.
| 방문 시간 | 수가 (급여비용) | 본인부담 15% | 감경 9% | 감경 6% |
|---|---|---|---|---|
| 30분 | 17,450원 | 2,618원 | 1,571원 | 1,047원 |
| 60분 | 25,320원 | 3,798원 | 2,279원 | 1,519원 |
| 90분 | 34,120원 | 5,118원 | 3,071원 | 2,047원 |
| 120분 | 43,430원 | 6,515원 | 3,909원 | 2,606원 |
| 150분 | 50,640원 | 7,596원 | 4,558원 | 3,038원 |
| 180분 | 57,020원 | 8,553원 | 5,132원 | 3,421원 |
| 210분 | 63,530원 | 9,530원 | 5,718원 | 3,812원 |
| 240분 | 70,080원 | 10,512원 | 6,307원 | 4,205원 |
야간·공휴일 가산 적용 방법
야간(18시~22시)에 제공된 방문요양은 수가의 20% 가산됩니다. 심야(22시~익일 06시)에는 30% 가산이 적용됩니다. 공휴일·일요일은 30% 가산, 유급휴일(근로자의 날 등)은 50% 가산됩니다. 예를 들어 일요일 120분 방문요양이라면 수가 43,430원의 130%인 56,459원이 적용되고, 그 15%가 본인부담금이 됩니다.
2026년 등급별 재가급여 월 한도액
방문요양은 매달 이용할 수 있는 상한선이 있습니다. 이 월 한도액 안에서 방문요양뿐 아니라 방문목욕, 주야간보호 등 재가급여 전체를 합산해서 관리합니다. 한도액을 초과하면 초과분은 전액 본인 부담이 되므로 반드시 확인이 필요합니다.
| 등급 | 월 한도액 | 본인부담 15% 상한 |
|---|---|---|
| 1등급 | 2,512,900원 | 최대 376,935원 |
| 2등급 | 2,331,200원 | 최대 349,680원 |
| 3등급 | 1,528,200원 | 최대 229,230원 |
| 4등급 | 1,409,700원 | 최대 211,455원 |
| 5등급 | 1,208,900원 | 최대 181,335원 |
| 인지지원등급 | 676,320원 | 최대 101,448원 |
월 한도액 초과 시 전액 본인 부담
월 한도액을 넘어서 서비스를 이용하면 초과한 금액은 100% 본인이 내야 합니다. 공단에서 85%를 부담하지 않습니다. 매달 사용량을 꼭 체크하고, 요양기관 담당자에게 잔여 한도 확인을 요청하세요.
월 실비 시뮬레이션: 얼마가 실제로 나올까요?
수가표와 한도액을 알아도 “그래서 내 상황에서는 얼마?” 하는 궁금증이 해결되지 않을 수 있습니다. 두 가지 실제 케이스로 계산해봤습니다.
케이스 1: 4등급 어르신, 하루 2시간 × 주 5일
한 달을 4.4주로 계산하면 약 22회 방문이 됩니다. 120분 수가는 43,430원입니다.
| 항목 | 일반 (15%) | 감경 (9%) | 기초수급 (0%) |
|---|---|---|---|
| 월 총 급여비용 | 43,430원 × 22회 = 955,460원 | ||
| 월 한도액 (4등급) | 1,409,700원 → 한도 내 이용 | ||
| 공단 부담 | 812,141원 (85%) | 869,869원 (91%) | 955,460원 (100%) |
| 본인 부담 | 143,319원 | 85,991원 | 0원 |
4등급 어르신이 평일마다 2시간씩 방문요양을 이용해도 일반 기준 한 달 본인부담금은 약 14만 3천 원입니다. 감경 대상이라면 절반 수준으로 줄어듭니다.
케이스 2: 3등급 어르신, 하루 3시간 × 주 5일
180분 방문요양, 월 22회 기준입니다.
| 항목 | 일반 (15%) | 감경 (9%) | 기초수급 (0%) |
|---|---|---|---|
| 월 총 급여비용 | 57,020원 × 22회 = 1,254,440원 | ||
| 월 한도액 (3등급) | 1,528,200원 → 한도 내 이용 | ||
| 공단 부담 | 1,066,274원 (85%) | 1,141,540원 (91%) | 1,254,440원 (100%) |
| 본인 부담 | 188,166원 | 112,900원 | 0원 |
3등급 어르신이 하루 3시간씩 평일 방문요양을 이용하면 일반 기준 한 달 약 18만 8천 원이 나옵니다. 3등급 월 한도액(1,528,200원) 안에 충분히 들어옵니다.
급여 조합 시뮬레이션: 방문요양 + 방문목욕 + 주야간보호
재가급여는 방문요양 하나만 쓰는 게 아닙니다. 방문목욕, 주야간보호를 조합하면 어르신에게 더 촘촘한 돌봄이 가능합니다. 단, 모두 같은 월 한도액 안에서 합산됩니다.
조합 예시: 4등급 어르신, 월 한도액 1,409,700원 활용
| 서비스 | 이용 내역 | 급여비용 합계 |
|---|---|---|
| 방문요양 (120분) | 주 3회 × 4.4주 = 약 13회 | 43,430원 × 13 = 564,590원 |
| 방문목욕 (차량 이용) | 월 3회 | 88,990원 × 3 = 266,970원 |
| 주야간보호 | 주 2일 × 4.4주 = 약 8일 | 약 470,000원 (8시간 기준) |
| 합계 | 약 1,301,560원 | |
| 한도액 잔여 | 약 108,140원 남음 |
이런 방식으로 짜면 됩니다. 방문요양을 매일 쓰지 않고 주 3일로 줄이는 대신, 주야간보호나 방문목욕을 추가해 전체 돌봄 밀도를 높이는 전략입니다. 가족이 출근하는 날만 주야간보호를 이용하고, 나머지 날은 방문요양으로 채우는 조합이 현실적으로 많이 쓰입니다.
주야간보호 이용량이 많을 때는 추가 한도 적용
주야간보호를 월 15일 이상 (1일 8시간 이상) 이용하면 월 한도액을 초과해도 추가 이용이 가능합니다. 3~5등급은 월 한도액의 20% 범위 내에서 더 쓸 수 있습니다. 4등급이라면 1,409,700원의 20%인 281,940원까지 추가 산정됩니다.
본인부담금 감경 대상인지 먼저 확인하세요
같은 서비스를 이용해도 감경 대상이냐 아니냐에 따라 한 달 부담이 절반 가까이 차이 납니다. 감경 여부는 국민건강보험공단에서 자동으로 확인해주지만, 신청 전에 미리 알아두면 좋습니다.
| 대상 | 본인부담 비율 | 해당 조건 |
|---|---|---|
| 일반 | 15% | 일반 건강보험료 부과자 |
| 감경 (경감 1단계) | 9% | 건강보험료 순위 50% 이하 |
| 감경 (경감 2단계) | 6% | 건강보험료 순위 25% 이하 또는 의료급여 수급자 |
| 기초생활수급자 | 0% | 「국민기초생활 보장법」상 수급자 |
감경은 대부분 공단이 자동으로 확인·적용합니다. 다만 공단에서 확인이 어려운 경우에 한해 별도 신청이 필요할 수 있습니다. 국민건강보험공단(☎ 1577-1000) 또는 가까운 공단 지사에 문의해 본인의 감경 적용 여부를 확인하세요. 자세한 신청 방법은 본인부담금 감경 신청법에서 확인하세요.
방문요양기관 선택 시 꼭 확인할 것
비용 계산도 중요하지만, 실제로 어떤 기관을 선택하느냐에 따라 서비스 질이 크게 달라집니다. 몇 가지 주의할 점이 있습니다.
요양보호사 자격증 필수 확인
방문요양을 제공하는 요양보호사는 국가자격증 소지자여야 합니다. 기관에서 자격증 사본을 확인해달라고 하면 거절할 이유가 없습니다. 자격증 없이 서비스를 제공하면 급여 청구 자체가 불법이고, 발생한 비용도 돌려받기 어렵습니다.
‘시간 채우기식’ 방문 문제
일부 기관에서는 실제 서비스 내용보다 시간만 채우는 방식으로 운영하는 경우가 있습니다. 계약서에 구체적인 서비스 내용(신체 활동, 가사 지원 등)을 명시하도록 요구하고, 급여 제공 기록지를 월마다 확인하는 것이 좋습니다. 이상한 점이 있으면 국민건강보험공단 노인장기요양 콜센터(☎ 1577-1000)에 신고할 수 있습니다.
기관 평가 등급 조회
국민건강보험공단은 장기요양기관을 정기적으로 평가해 결과를 공개합니다. 노인장기요양보험 공식 사이트(longtermcare.or.kr)에서 기관명으로 검색하면 평가 등급과 최근 점수를 확인할 수 있습니다. A등급 기관을 우선 고려하는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 방문요양 비용은 매년 바뀌나요?
네, 장기요양 수가는 매년 보건복지부 고시로 개정됩니다. 2026년 수가는 2025년 대비 소폭 인상되었습니다. 연도 초 국민건강보험공단 공지나 노인장기요양보험 사이트에서 최신 수가를 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 월 한도액은 남아도 이월이 안 되나요?
그렇습니다. 재가급여 월 한도액은 매월 새로 시작됩니다. 이번 달 한도액을 다 쓰지 않았다고 해서 다음 달로 이월되지 않습니다. 단, 한도 내에서 서비스를 자유롭게 조합할 수 있습니다.
Q. 주말에 방문요양을 이용하면 비용이 더 비싸나요?
공휴일(일요일 포함)에는 수가의 30%가 가산됩니다. 예를 들어 일요일에 120분 방문요양을 이용하면 43,430원의 130%인 56,459원이 수가가 되고, 그 15%가 본인부담금(약 8,469원)이 됩니다. 평일 대비 1,954원 정도 더 나오는 셈입니다.
Q. 하루에 방문요양을 여러 번 받을 수 있나요?
원칙적으로 하루 최대 1회 산정이 기본이지만, 특별한 사정이 있는 경우에는 급여 제공 기준에 따라 예외 적용이 가능합니다. 담당 케어매니저나 공단 담당자에게 구체적인 상황을 설명하고 확인받으시기 바랍니다.
Q. 가족이 요양보호사 자격증을 따면 가족도 방문요양 급여를 받을 수 있나요?
네, 가능합니다. 가족요양보호사 제도를 통해 자격증을 취득한 가족이 어르신을 돌보면 일정 급여를 받을 수 있습니다. 단, 이용 시간이 하루 60분으로 제한되고, 적용 조건이 별도로 있습니다. 국민건강보험공단에 문의해 확인하시기 바랍니다.
· 국민건강보험공단 노인장기요양보험 (longtermcare.or.kr)
· 2026년 방문요양 수가 및 본인부담금 (엔젤시터, 2025.11)
· 2026년도 장기요양보험료율 고시 (보건복지부)
· 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시 (보건복지부, 2026년 적용)
